Удобный для пациентов и точный диагноз повреждения сердца

heart
                3D модель сердца от доктора Мэтью Брамлета. Кредит: NIH

Системные воспалительные заболевания, такие как волчанка, часто вызывают повреждение сердца, которое остается незамеченным. Международная исследовательская группа, возглавляемая Институтом экспериментальной и трансляционной визуализации сердечно-сосудистой системы при Университетской клинике Франкфурта, теперь смогла показать с помощью визуализации сердца, что повреждение сердца может быть диагностировано дружественным для пациента способом перед клиническими симптомами.
                                                                                       

Количество диагнозов системной красной волчанки (СКВ) увеличилось в три раза за последние 45 лет, отчасти благодаря усовершенствованным методам диагностики. Волчанка — это системное воспалительное заболевание, которое может поражать несколько органов, чаще всего — почки, кожу, мозг и сердце. Вовлечение сердца важно, так как оно определяет результат, но может оставаться незамеченным и не подвергаться лечению в течение длительного времени.

Эта проблемная ситуация имеет несколько причин. Во-первых, естественное течение болезни сердца, вызванной волчанкой, часто имеет мало симптомов или вообще не имеет их — этот субклинический курс представляет собой серьезную проблему для диагностики. Это также преимущественно затрагивает молодых женщин-пациентов, для которых болезнь сердца необычна в первую очередь. Более того, если симптомы появляются, они не являются классическими симптомами сердечных заболеваний, таких как стенокардия. Чаще всего симптомы являются нетипичными — другими словами, они не указывают явно на болезнь сердца. Примерами симптомов являются усталость, одышка или резкая боль в грудной стенке. Пациенты, страдающие волчанкой, также часто поражаются симптомами в других органах, особенно почками, которые значительно более выражены. В результате клиницисты могут ошибочно сосредоточиться на этих органах вместо сердца во время диагностики и лечения. В конечном счете, у небольшого процента пациентов развивается сердечная недостаточность, которая часто устойчива к терапии.

Исследование, проведенное Университетской клиникой Франкфурта в сотрудничестве с партнерами из Лондона и Тюбингена, показало, что визуализация с использованием сердечного магнитного резонанса (CMR) может улучшить обнаружение субклинического повреждения сердца у больных волчанкой. Исследование было опубликовано в Летопись ревматических заболеваний. В настоящем исследовании авторы продемонстрировали, что воспаление сердечной мышцы и сосудов является определяющим основным патофизиологическим механизмом повреждения сердца и нарушений у больных волчанкой, а не, как предполагалось ранее, в результате ускоренной атеросклеротической блокировки коронарной крови. судов. Исследовательская группа разработала и проверила визуальную сигнатуру наличия заболевания и активности вовлечения. Таким образом, они показали, что воспаление сердца можно обнаружить и контролировать неинвазивным способом без облучения с использованием CMR-визуализации. Кроме того, CMR-визуализация может помочь клиницистам скорректировать противовоспалительное лечение для непосредственного лечения поражения сердца.

Исследование имеет значительный потенциал для реального изменения клинической помощи при сердечной недостаточности у пациентов с волчанкой, заменив существующие менее чувствительные, высокоинвазивные и радиационно-интенсивные методы на дружественные и безопасные диагностические подходы, неинвазивные, радиационные. и, кроме базового исследования, также в значительной степени свободны от контрастных веществ. Новый диагностический метод точно оценивает наличие заболевания, стадию и степень тяжести и измеряет ответ на лечение.

Девяносто два пациента с волчанкой были обследованы с помощью CMR-визуализации; 78 здоровых лиц служили контрольной группой. Это многоцентровое и междисциплинарное исследование было проведено доктором Валентиной Пунтманн из Института экспериментальных и трансляционных сердечно-сосудистых изображений (Гете CVI) при Университетской клинике Франкфурта и основано на десятилетней истории исследований воспаления сердца с помощью неинвазивной визуализации при системных воспалительных заболеваниях , В дополнение к CVI Гете, были также задействованы Университетская клиника Франкфурта по ревматологии, кардиологии и радиологии.

Сердечная мышца, ее объем и функция были исследованы у всех участников с использованием CMR-визуализации. Также были исследованы различные другие показатели крови, такие как тропонин и NT-proBNP, которые служат в качестве биомаркеров сердечной недостаточности. Эти маркеры были повышены у 81 процента больных волчанкой, но только у восьми процентов до степени, которую мы обычно наблюдаем при сердечном приступе. Тем не менее, CMR-визуализация могла гораздо чаще указывать на наличие соответствующего воспаления сердечной мышцы, что делает его более подходящим для выявления воспаления, даже если анализы крови остаются лишь слегка повышенными. Кроме того, изменения в клинической активности могут быть обнаружены быстрее, используя визуализацию, чем показатели крови, так как они могут оставаться повышенными в течение нескольких недель подряд. У CMR нет недостатков, так как не требуется никаких инвазивных процедур или облучения.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *