Ненужное использование антибиотиков при обострении астмы может увеличить пребывание в больнице, расходы

Излишнее использование антибиотиков при обострениях астмы может увеличить пребывание в больнице, расходы
                Ненужное использование антибиотиков при обострении астмы может увеличить пребывание в больнице, расходы. Кредит: АТС

Применение антибиотиков для взрослых, госпитализированных с обострением астмы, без каких-либо задокументированных признаков легочной инфекции, по-видимому, увеличивает продолжительность пребывания в стационаре, увеличивает стоимость и приводит к увеличению риска возникновения диареи, связанной с антибиотиками, согласно новому исследованию, представленному на Международной конференции ATS 2018.
                                                                                       

«В клинических руководствах, включая Глобальную инициативу по астме, говорится, что антибиотики не играют роли в обострении астмы, если нет убедительных доказательств легочной инфекции», — говорит ведущий автор исследования Михаела С. Стефан, доктор медицинских наук, доктор философии. научный сотрудник Института медицинских услуг и народонаселения и доцент Медицинского факультета Массачусетского университета в Спрингфилде.

р. Стефан отметила, что предварительное исследование, проведенное ее исследовательской группой, показало, что 60 процентов пациентов получали антибиотики без признаков легочной инфекции. «Тем не менее, мало исследований оценивали, могут ли антибиотики быть полезными для этих пациентов», — добавила она.

В крупнейшем на сегодняшний день наблюдательном сравнительном исследовании эффективности исследователи проанализировали медицинские записи пациентов, госпитализированных по поводу астмы в течение двухлетнего периода в 554 американских больницах. Они исключали пациентов с любой потенциальной причиной получения антибиотиков, включая диагностику синусовой инфекции, пневмонии, бронхита, эмфиземы, сепсиса или любых других состояний, которые следует лечить антибиотиками.

Из оставшихся 22 043 пациентов 46,3% получали лечение антибиотиками в течение первых двух дней пребывания в стационаре. Исследователи провели несколько видов анализов. Используя сопоставимый по предрасположенности анализ, который они охарактеризовали как наиболее «надежный», они обнаружили, что лица, получающие антибиотики, имели:

  • более длительное пребывание в больнице, 4,64 против 3,4 дня;
  • более высокие расходы на госпитализацию — 6427 долл. США против 5387 долл. США; и
  • на 55 процентов более высокий риск диареи, связанной с антибиотиками.

Не было никакой разницы в неудаче лечения между теми, кто получал антибиотики, и теми, кто этого не делал. Неудача лечения была определена как начало инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких, перевод в отделение интенсивной терапии после второго дня госпитализации и внутрибольничная смертность или реадмиссия для обострения астмы в течение 30 дней после выписки.

«Наши результаты подтверждают тот факт, что антибиотики не следует назначать регулярно взрослым пациентам, госпитализированным с астмой», — сказал д-р Стефан, добавив, что все пациенты в исследовании получали системные стероиды и бронходилататоры, стандарт лечения для пациентов, испытывающих обострение астмы. «Всем больницам следует оценить свою практику ухода за пациентами, госпитализированными с астмой, и усилить контроль за антибиотиками».

Она добавила, что ее исследовательская группа планирует качественное исследование, чтобы понять, почему врачи используют антибиотики при астме./p>

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *