Некоторые воспалительные биомаркеры связаны с повышенным риском обострения ХОБЛ

Одновременно повышенные уровни биомаркеров С-реактивного белка, количества фибриногена и лейкоцитов у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) были связаны с повышенным риском обострений, даже у тех, у кого была легкая ХОБЛ и у тех, у кого ранее не было обострений, согласно исследованию в номере от 12 июня <я> JAMA.
                                                                                       

«Обострения респираторных симптомов при ХОБЛ имеют большое значение из-за их глубоких и длительных неблагоприятных воздействий на пациентов. Частые эпизоды ускоряют потерю функции легких, влияют на качество жизни пациентов и связаны с плохой выживаемостью «согласно исходной информации в статье. У некоторых пациентов с ХОБЛ имеются признаки системного воспаления слабой степени с повышенными уровнями определенных воспалительных биомаркеров во время стабильных состояний, и предыдущие исследования показали, что повышенные уровни воспалительных биомаркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), фибриноген и лейкоциты во время стабильной ХОБЛ связаны с плохими результатами.

Метте Томсен, доктор медицинских наук, из больницы Херлев, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания, и коллеги проверили гипотезу о том, что повышенные уровни воспалительных биомаркеров у людей со стабильной ХОБЛ связаны с повышенным риском развития обострений. В проспективном исследовании было обследовано 61 650 участников со спирометрическими измерениями в рамках исследования сердца города Копенгагена (2001–2003 годы) и исследования общего населения Копенгагена (2003–2008 годы). Из них 6 574 имели ХОБЛ. Исходные уровни СРБ, фибриногена и количества лейкоцитов измеряли у участников в то время, когда у них не было симптомов обострений. Обострения регистрировались и определялись как кратковременное лечение пероральными кортикостероидами по отдельности или в комбинации с антибиотиком или при поступлении в стационар из-за ХОБЛ.

В течение медианы (средней точки) 4 года наблюдения было зарегистрировано 3 083 обострений (в среднем 0,5 на участника). Исследователи обнаружили, что риск частых обострений был увеличен примерно в 4 раза в первый год наблюдения и в 3 раза с использованием максимального времени наблюдения у лиц с 3 воспалительными биомаркерами по сравнению с людьми, у которых не было повышенных биомаркеров. «Важно отметить, что оценки относительного риска были последовательными даже у лиц с более легкой ХОБЛ и у тех, у кого в анамнезе не было частых обострений, что позволяет предположить, что эти биомаркеры предоставляют дополнительную информацию для последней Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких [GOLD] 2011 года».

Самые высокие 5-летние абсолютные риски частых обострений у пациентов с 3 высокими биомаркерами (по сравнению с отсутствием высоких биомаркеров) составили 62 процента (против 24 процентов) для пациентов с CD с оценкой GOLD (n=558), 98 процентов (против 64 процентов) у тех, у кого в анамнезе частые обострения (n=127), и 52 процента (против 15 процентов) у тех, кто получил ЗОЛОТЫ 3-4 степени (n=465).

«… наше исследование предоставляет новую информацию, которая может привести к более простой оценке с использованием измерений воспалительных биомаркеров у лиц со стабильной ХОБЛ для дальнейшего расслоения профилактической терапии на основе абсолютного риска частых обострений. Потенциальные преимущества такой стратификации должны быть проверены в будущие клинические испытания, которые могут включать препараты, представляющие особый интерес, такие как макролиды или статины «, пишут авторы.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *