Международное исследование предлагает альтернативное лечение легкой астмы

Международное исследование предлагает альтернативное лечение легкой астмы
                О’Бирн — респиролог, профессор медицины в Медицинской школе Майкла Дж. ДеГрута при Университете МакМастера и врач-клиницист в Институте респираторного здоровья Файерстоуна в Сан-Джозефе, Гамильтон. Предоставлено: JD Howell

Большое международное исследование, проведенное исследователем из Гамильтона, нашло ориентированное на пациента лечение, подходящее для людей с легкой формой астмы.
                                                                                       

Людям с легкой формой астмы часто назначают ежедневный режим лечения, но до 80 процентов не выполняют эту процедуру, используя ингаляторы только при приступе астмы. Теперь исследователи обнаружили, что при необходимости комбинированный лекарственный ингалятор является жизнеспособным вариантом лечения.

Пол О’Бирн является основным исследователем в исследовании, которое предлагает ингалятор с комбинацией будесонида, стероида, который контролирует воспаление, и формотерола, бета2-агониста, который помогает открывать дыхательные пути и облегчать дыхание, может быть альтернатива традиционным стратегиям лечения.

О’Бирн — врач-респиролог, профессор медицины в Медицинской школе Майкла Дж. ДеГрута при Университете МакМастера и врач-клиницист в Институте респираторного здоровья Файерстоуна в Сан-Джозефе, Гамильтон.

Результаты были опубликованы сегодня в влиятельном медицинском журнале Медицинский журнал Новой Англии ( NEJM). О’Бирн был также автором второй статьи NEJM сегодня, касающейся астмы в милях.

«Бета-агонисты короткого действия, также известные как спасательные ингаляторы, работают быстро, но они не решают основную проблему воспаления», — сказал О’Бирн в первом исследовании. «Секрет этого нового подхода заключается в том, что он не только снимает симптомы, но и доставляет стероиды, необходимые для общего контроля над астмой».

По данным Статистического управления Канады, восемь процентов канадцев, или 2,4 миллиона человек, были диагностированы у астмы медицинским работником. Приблизительно от 50 до 75 процентов пациентов с диагнозом хронического заболевания имеют легкую астму. Хотя симптомы не всегда могут быть обременительными, обычно присутствует воспаление дыхательных путей, и пациенты с легкой астмой подвержены риску серьезных обострений, обычно называемых приступами астмы, которые могут привести к неотложной помощи или даже к смерти, связанной с астмой.

«В клинической практике плохая приверженность лекарствам от астмы, в частности ингаляционным стероидам в качестве поддерживающей терапии, является серьезной проблемой во всех случаях астмы», — сказал О’Бирн. «Таким образом, пациенты полагаются на необходимые ингаляторы для облегчения симптомов, которые на самом деле не помогают улучшить их общее состояние».

О’Бирн и его команда работали с исследователями по всему миру, чтобы провести 52-недельное исследование с пациентами в возрасте 12 лет и старше с клинически диагностированной легкой формой астмы.

В исследовании приняли участие более 3800 пациентов из таких стран, как Канада, Китай, Великобритания, Австралия, Бразилия и Южная Африка. Судебный процесс проводился в период с июля 2014 года по август 2017 года.

Пациентам была случайным образом назначена одна из трех схем лечения, и за ними тщательно наблюдали. Одна группа принимала плацебо два раза в день плюс тербуталин по мере необходимости, бета-агонист для облегчения бета-эффекта, используемый для профилактики и лечения хрипов; вторая группа принимала два раза в день плацебо плюс будесонид-формотерол, используемый по мере необходимости, в то время как третья группа принимала два раза в день поддерживающий будесонид плюс тербуталин, используемый по мере необходимости. Все пациенты получили электронное напоминание о необходимости принимать поддерживающее лечение два раза в день.

Результаты исследования показали, что будесонид-формотерол, используемый по мере необходимости, превосходит только один тербуталин, что необходимо для улучшения контроля симптомов астмы, а также снижает риск приступов астмы более чем на 60%, но уступает вдвое ежедневная поддерживающая терапия будесонидом для контроля симптомов.

«Если бы пациенты могли не забывать принимать поддерживающее лечение будесонидом и тщательно его соблюдать, они получили бы лучший ежедневный контроль симптомов, но риск обострения был таким же, как если бы они использовали комбинированный будесонид и формотерол в качестве нужно «, сказал О’Бирн.

«Кроме того, количество использованных стероидов было намного меньше, когда использовался комбинированный ингалятор, потому что пациент не должен был принимать его каждый день».

О’Бирн также является автором параллельного исследования, проведенного Эриком Бейтманом в Университете Кейптауна в Южной Африке, которое также было опубликовано в NEJM сегодня.

В этом исследовании пациентам случайным образом назначали два раза в день плацебо плюс будесонид-формотерол, применяемый по мере необходимости, или два раза в день будесонид плюс тербуталин, применяемый по мере необходимости.

В исследовании участвовало более 4200 пациентов в 52-недельном исследовании в 25 странах в период с ноября 2014 года по август 2017 года. Как и в другом исследовании, участники имели легкую астму и были в возрасте 12 лет и старше.

Результаты показали, что у пациентов с легкой формой астмы применение будесонид-формотерола при необходимости было сопоставимо с приемом будесонида два раза в день в отношении частоты приступов тяжелой астмы в течение 52 недель лечения, но уступало в контроле симптомов.

«Это было скорее исследование в реальном мире, без электронного мониторинга два раза в день или напоминаний о приеме лекарств, а также с меньшим количеством посещений, поэтому оно более сопоставимо с ведением пациентов в реальном учреждении с более низкой приверженностью Ежедневный курс лечения «, — сказал О’Бирн.

«В этом испытании не было группы сравнения бета-агонистов короткого действия, только сравнение поддерживающего будесонида с препаратом, который содержал будесонид-формотерол, но результаты исследования были практически идентичны».

Оба исследования были спонсированы AstraZeneca и представлены 20 мая на конференции Американского торакального общества в Сан-Диего.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *