Исследование предлагает федеральное руководство по лечению подросткового PID нуждается в уточнении

Опрос Детского центра Джонса Хопкинса, в котором приняли участие 102 врача, которые лечат девочек-подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID), обнаружил, что из-за официальных руководств, направленных на принятие решений о госпитализации в сравнении с амбулаторным лечением, некоторые врачи поцарапали себе голову.
                                                                                       

Исследование, проведенное группой специалистов по подростковой медицине и опубликованное в Интернете в журнале Венерические заболевания, представило клиницистам ряд общих клинических сценариев и выявило значительную неопределенность среди некоторых пытаясь выбирать между стационарным и амбулаторным лечением ПИД, потенциально повреждающим воспалением репродуктивных органов, возникающим в результате нелеченных, недостаточно леченных или рецидивирующих инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея, среди прочих.

«Текущие руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний оставляют много возможностей для интерпретации и неопределенности, что может привести к значительным различиям в выборе лечения и исходах от пациента к пациенту», — говорит ведущий автор исследования Мария Трент, доктор медицинских наук. MPH, педиатр и специалист по здоровью подростков в Детском центре Джона Хопкинса.

Трент говорит, что, несмотря на данные, показывающие, что подростки с ПИД часто не соблюдают амбулаторные схемы лечения и пропускают последующие наблюдения, CDC больше не рекомендует стационарное лечение, хотя клиницисты имеют возможность госпитализировать пациентов, если они того пожелают. .

Тем не менее, результаты исследования Джона Хопкинса позволяют предположить, что руководящие принципы недостаточно информируют об этой гибкости, особенно в случаях, когда пациенты с недавними абортами или чьи социальные обстоятельства делают маловероятным, что они будут выполнять комплексное амбулаторное лечение, говорят исследователи. Такая амбивалентность была особенно распространена, когда врачи были не уверены в способности пациентов заботиться о себе, их готовности принимать лекарства или о своей готовности делиться диагнозами с сексуальными партнерами.

Трент говорит, что исследование выявило гендерную и родительскую предвзятость при принятии решений. Исследование показало, что мужчины-клиницисты и врачи, не являющиеся родителями, чаще, чем их коллеги-женщины и родители, госпитализируют пациентов.

«Мы обнаружили, что некоторым клиницистам просто неудобно отправлять домой подростка и просить ее пройти сложный режим лечения ПИД и вернуться для повторных посещений, несмотря на существующие рекомендации, в которых говорится, что они должны делать именно это», — говорит Трент.

Разработанный должным образом, добавляет Трент, клиническое руководство должно предлагать четкие алгоритмы принятия решений, предоставляя врачам автономию и гибкость. Однако, по словам исследователей, отсутствие ясности может вынудить клиницистов принимать решения, основанные на личных пристрастиях, а не на доказательствах, основанных на передовом опыте.

В ходе исследования клиницистам были представлены 17 клинических виньеток с участием гипотетического 15-летнего подростка с PID, а затем их попросили выбрать между стационарным и амбулаторным лечением для каждого сценария. Клиницисты должны были взвесить различные факторы, такие как тяжесть заболевания и возраст пациента, была ли пациентка беременной, была ли пациентка недавно перенесла хирургическое вмешательство, боялась ли пациентка поделиться своим диагнозом с партнером и появился ли пациент способен и желает соблюдать режим амбулаторного лечения.

Каждый год 800 000 девушек и женщин в Соединенных Штатах, по данным CDC, разрабатывают PID, и 10% из них развивают бесплодие. Исследователи говорят, что PID может привести к ряду других долговременных проблем, включая внематочную беременность и хроническую боль в области таза.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *