Исследование обнаружило ограниченную пользу витамина D в лечении астмы

Исследование показало, что витамин D в лечении астмы ограничен
                Марио Кастро, доктор медицины, слушает легкие пациента с астмой. Кастро провел клиническое исследование, в котором изучалось влияние добавок витамина D на контроль астмы. Добавление витамина D к лечению астмы для улучшения дыхания, по-видимому, приносит пользу только пациентам, которые достигают достаточного уровня добавок в крови. В целом, способность контролировать астму не различалась между исследовательской группой, получавшей добавки с витамином D, и группой, получавшей плацебо, согласно новому исследованию в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Предоставлено: Роберт Бостон

Добавление витамина D к лечению астмы для улучшения дыхания, по-видимому, приносит пользу только пациентам, которые достигают достаточного уровня добавок в крови. В целом, способность контролировать астму не различалась между исследовательской группой, получавшей добавки с витамином D, и группой, получавшей плацебо, согласно новому исследованию в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
                                                                                       

«Предыдущие исследования предполагали, что если у вас астма и низкий уровень витамина D в крови, у вас хуже функционирование легких, больше приступов астмы и больше посещений неотложной помощи, чем у пациентов с астмой с более высоким уровнем витамина D», — сказал Марио Кастро. Доктор медицины, Алан А. и Эдит Л. Вольф, профессор медицины легочной и реаниматологии. «Это первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором выясняется, может ли прием добавок витамина D улучшить контроль над астмой».

Исследование появится в сети 18 мая на JAMA.

Считается, что низкий уровень витамина D играет роль во многих медицинских проблемах, от астмы до остеопороза и диабета. В этом исследовании исследователи изучили 408 взрослых пациентов в девяти основных медицинских центрах США. У всех пациентов был диагноз астмы легкой и средней степени тяжести, и у всех был дефицит витамина D в крови, который в среднем составлял 18 нанограммов витамина D на миллилитр крови. Меры ниже 30 считаются ненормальными. Все пациенты ежедневно принимали ингаляционный стероид, чтобы контролировать свою астму, и у всех были спасательные ингаляторы в случае приступа астмы.

Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп. Группа лечения получала нагрузочную дозу 100 000 международных единиц витамина D3, а затем ежедневные дозы 4000 единиц, а группа плацебо получала идентичные, но неактивные капсулы.

Исследователи не обнаружили различий между двумя группами по всем основным показателям контроля над астмой. Группы не показали значительных различий в количестве неудач лечения, требующих от пациентов больше принимать лекарства, различий в количестве приступов астмы и различий в их потребности в неотложной помощи. Пациенты, принимающие витамин D, не сообщали об улучшении качества жизни на основании анкет.

Однако одним из различий между группами было то, насколько успешно им удавалось снизить ежедневные дозы ингаляционных стероидов. После первых 12 недель исследования, если астма пациента хорошо контролировалась, исследователи сократили половину суточной дозы вдыхаемого стероида, сократив ее с 320 микрограммов в день до 160. Затем, через восемь недель, если болезнь оставаясь под контролем, они снова сократили дозу пополам. В то время как обе группы были в состоянии уменьшить свои дозы вдыхаемого стероида, группа витамина D была в состоянии уменьшить свое лечение больше. К концу 28-недельного исследования группа, принимавшая витамин D, принимала в среднем 111 микрограммов в день, а группа, принимавшая плацебо, — в среднем 126.

«Разница была небольшой — 15 микрограммов стероидов в день — но статистически значимой», — говорит Кастро, который лечит пациентов в еврейской больнице Барнс. «В долгосрочной перспективе даже это небольшое количество может оказать существенное влияние на уменьшение побочных эффектов вдыхаемых стероидов. Хотя вдыхаемые стероиды очень хорошо справляются с контролем астмы, пациентам они не нравятся, потому что они вызывают увеличение веса и повышают риск диабета и высокое кровяное давление. Все, что мы можем сделать, чтобы уменьшить количество, в котором они нуждаются, важно. «

Исследователи также отметили, что, несмотря на прием больших доз витамина D, не все пациенты в группе лечения достигли уровня витамина в крови, который считается достаточным. После приема добавок у 18 процентов группы лечения уровень витамина D в крови все еще был ниже 30. Причина, по которой некоторые пациенты не реагировали на добавки витамина D, неясна. Хотя исследователи отметили, что эти пациенты чаще страдают от избыточного веса или ожирения.

Когда они посмотрели только на 82 процента пациентов, которые принимали добавки с витамином D и показали увеличение уровня витамина D в крови выше критического порога, Кастро сказал, что они увидели некоторые интригующие результаты.

По сравнению с плацебо у пациентов в группе лечения, которые достигли достаточного количества витамина D в крови (в среднем 42 нанограмма витамина D на миллилитр), наблюдался улучшенный контроль астмы. У них было на 40 процентов меньше неудач лечения, которые требовали больше лекарств и вдвое меньше приступов астмы.

«Мы воодушевлены этим результатом, но мы должны быть осторожны», — сказал Кастро. «Наше исследование было разработано с целью изучения всей группы, получавшей добавки с витамином D, а не только тех, кто достиг более высокого уровня витамина D в крови. Нам нужно больше исследований, изучающих этот вопрос. Но я обращаю внимание на уровни витамина D в мои пациенты.

«Мы не знаем долгосрочных последствий добавления витамина D», — сказал он. «В нашем исследовании это кажется безопасным. Пациенты сообщили об отсутствии побочных эффектов, и это недорого. Если у меня есть пациент с историей множественных приступов астмы, я рассмотрю уровень витамина D и, если он низкий, даст дополнение. Но вы должны следить за уровнем крови, чтобы увидеть, оказывает ли он эффект. «/p>

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *