Исследование болезни Крона показывает огромный потенциал для индивидуального лечения, чтобы помочь большему количеству пациентов

Болезнь Крона
                Микрофотография болезни Крона с большим увеличением. Биопсия пищевода. H & E пятно. Предоставлено: Nephron/Wikipedia.

Крупнейшее исследование, когда-либо изучавшее, почему дорогостоящая и часто используемая группа лекарств не помогает пациентам с болезнью Крона, пришло к выводу, что стандартизированные дозы лекарств часто слишком малы.
                                                                                       

Широкое сотрудничество Великобритании, возглавляемое Университетом Эксетера и Фондом Royal Devon & Exeter NHS Foundation, частично финансируемое Crohn’s & Colitis UK и Guts UK и при поддержке NIHR, пришло к выводу, что необходимы испытания для выяснения того, Персонализированная дозировка, контролируемая контролем уровня крови, может помочь снизить частоту неудач лечения.

Опубликовано в The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Персонализированная терапия анти-ФНО в исследовании болезни Крона (PANTS), в которой приняли участие 1610 пациентов с болезнью Крона, начинающих лечение анти-ФНО в 120 больницах Великобритании — крупнейшем когорта в своем роде.

Препараты противоопухолевого фактора некроза (TNF), инфликсимаб и адалимумаб используются для лечения пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени и язвенным колитом, когда другие методы лечения не помогли. Эти препараты, также известные как биологические лекарства, блокируют ФНО, белок, который вызывает постоянное воспаление кишечника.

Несмотря на то, что препараты против TNF дали новую надежду людям с крона и колитом и предоставили важный вариант лечения, у некоторых пациентов они не работают. В исследовании рассматривались факторы, влияющие на то, почему лечение не помогает многим людям с болезнью Крона. Исследование PANTS показало, что около четверти пациентов не реагировали на лекарства, а у одной трети пациентов, начавших лечение, препарат прекращал действовать в течение первого года лечения. Почти десять процентов людей испытали вредные побочные эффекты, которые привели к прекращению лечения. В целом 37 процентов пациентов, начинающих прием препаратов против TNF, были здоровы и все еще получали лечение в конце первого года.

Препараты против TNF представляют собой большие, сложные молекулы, и повторное введение заставляет иммунную систему распознавать препарат как потенциальную угрозу, а не как лекарство. Это приводит к выработке антител. Эти антитела против лекарств блокируют действие препаратов против ФНО и увеличивают скорость, с которой лекарства выводятся из организма, снижая уровень лекарств и эффективность лечения. Результаты исследования PANTS показывают, что риск образования антител к анти-ФНО-терапии можно снизить с помощью персонализированного дозирования, особенно в начале лечения, вместе с применением препарата тиопурина или метотрексата наряду с инфликсимабом и адалимумабом.

Введенные в 1990-е годы, препараты против TNF сейчас входят в топ-5 расходов на лекарства NHS. Тем не менее, в 2015 году в Великобритании было начато внедрение биологически подобной версии инфликсимаба, названной CT-P13, предлагающей значительную экономию средств для NHS. В исследовании PANTS было показано, что CT-P13 столь же безопасен и эффективен, как и оригинальный инфликсимаб, названный Remicade.

р. Тарик Ахмад из Медицинской школы Университета Эксетера, который руководил исследованием, сказал: «Результаты исследования PANTS позволяют предположить, что есть возможности оптимизировать использование анти-ФНО терапии для повышения эффективности лечения. В частности, наши данные свидетельствуют о том, что раннее персонализированное дозирование, основанное на мониторинге уровня крови, вместе с применением тиопурина или метотрексата, может помочь достичь оптимальных уровней лекарственного средства и минимизировать риск образования антител против лекарств. Теперь у нас есть более дешевые версии инфликсимаба и адалимумаба, что означает, что персонализированный интенсификация дозы теперь более доступна. «

Болезнь Крона — это пожизненная болезнь, которая вызывает воспаление и изъязвление пищеварительной системы. В Великобритании насчитывается около 160 000 пациентов с болезнью Крона, и это число растет — это скрытый кризис в области здравоохранения. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей, подростков и детей. Симптомы включают срочную диарею, ректальное кровотечение, боль в животе, глубокую усталость и потерю веса.

Хелен Терри, директор по исследованиям Crohn’s and Colitis UK, сказала: «Препараты против TNF меняют жизнь многих пациентов с болезнью Крона, но мы должны понимать, почему это лечение не всегда работает. Иногда пациенты могут пойти в долгом путешествии, чтобы найти лучшее лекарство для них, но это исследование означает, что персонализированное лечение может быть осуществлено раньше. Наряду с улучшением результатов для пациентов, индивидуальное дозирование также может привести к экономии средств для NHS. «

Джули Харрингтон, исполнительный директор благотворительной организации Guts UK, занимающейся борьбой с расстройствами пищеварения, сказала: «Эти результаты показывают важность персонализации лечения пациентов с болезнью Крона. Guts UK рады поддержать ранние стадии это исследование.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *