Исследование болезни Крона идентифицирует генетический вариант с потенциалом персонализировать лечение

Болезнь Крона
                Микрофотография болезни Крона с большим увеличением. Биопсия пищевода. H & E пятно. Предоставлено: Nephron/Wikipedia.

Крупнейшее исследование, когда-либо изучавшее, почему дорогостоящая и часто используемая группа лекарств не дает результатов, у некоторых пациентов с болезнью Крона выявил генетический маркер, который может индивидуализировать лекарственную терапию.
                                                                                       

Широкое сотрудничество Великобритании, возглавляемое Университетом Эксетера, фондом Royal Devon & Exeter NHS Foundation и Институтом Wellcome Sanger, продемонстрировало, что генетический вариант, переносимый 40% населения, объясняет, почему некоторые пациенты вырабатывают антитела против Препараты ФНО, инфликсимаб и адалимумаб и теряют ответ. Авторы приходят к выводу, что требуется дополнительное исследование, чтобы подтвердить, что генетическое тестирование до начала лечения снизит частоту неудач лечения, способствуя наиболее эффективному выбору терапии для отдельных пациентов. Исследование, частично финансируемое Wellcome, Crohn’s & Colitis UK, Guts UK, Cure Crohn’s Colitis и поддержанное NIHR, является частью программы работы, направленной на поиск подходящего препарата для подходящего пациента в первый раз.

Препараты против опухолевого фактора некроза (TNF), инфликсимаб и адалимумаб, используются для лечения пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени и язвенным колитом, когда другие методы лечения не помогли. Эти препараты, также известные как биологические лекарства, блокируют ФНО, белок, который вызывает постоянное воспаление кишечника. Введенные в 1990-е годы, препараты против TNF сейчас входят в пятерку лидеров по расходам на лекарства в NHS.

Опубликовано в Гастроэнтерологии, Персонализированная терапия анти-ФНО в исследовании болезни Крона (PANTS) рассмотрела клинические данные и генетику 1240 пациентов с болезнью Крона, начинающих лечение анти-ФНО в 120 больницах Великобритании. самая большая когорта в своем роде.

Хотя препараты против TNF дали новую надежду людям с крона и колитом и предоставили важный вариант лечения, многие пациенты со временем теряют ответ. Одной из основных причин, по которой пациенты теряют ответ, является развитие иммунного ответа на препарат (иммуногенность). Препараты против TNF — это большие, сложные молекулы, вырабатываемые внутри живых клеток. Повторное введение приводит к тому, что иммунная система распознает лекарство как потенциальную угрозу, а не как лекарство, что приводит к выработке антител против препарата. Эти антитела увеличивают скорость, с которой лекарства выводятся из организма. Помимо снижения эффективности лечения, антитела могут также вызывать побочные лекарственные реакции во время инъекции или инфузии. Это исследование идентифицировало генетический маркер HLA-DQA1 * 05, переносимый 40 процентами европейской популяции, что увеличивает риск развития антител против инфликсимаба и адалимумаба в 2 раза.

Болезнь Крона — это пожизненная болезнь, которая вызывает воспаление и изъязвление пищеварительной системы. В Великобритании насчитывается около 160 000 пациентов с болезнью Крона, и это число растет — это скрытый кризис здравоохранения. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей, подростков и детей. Симптомы включают срочную диарею, ректальное кровотечение, боль в животе, глубокую усталость и потерю веса.

Исследователь исследования PANTS профессор Тарик Ахмад, руководитель исследовательской группы по воспалительным заболеваниям кишечника и фармакогенетике в Университете Эксетера, и консультант-гастроэнтеролог из Королевской больницы Девона и Эксетера, Великобритания, сказал: «Мы твердо верим, что этот тип исследований имеет важное значение для разработки экономически эффективных стратегий лечения пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. «

Хелен Терри, директор по исследованиям Crohn’s and Colitis UK, сказала: «Будущее лечения Крона и колита — это персонализированная медицина, поэтому идентификация генетического маркера, объясняющего, почему препараты против TNF не работают для некоторых людей с Крона очень важна. Эти результаты чрезвычайно многообещающие, и дальнейшие исследования могут привести к индивидуальному лечению и лучшим результатам для людей, живущих с этими изнурительными условиями. «

Мануэла Вольта, менеджер по исследованиям в благотворительной организации Guts UK, занимающейся борьбой с расстройством пищеварения, сказала: «Мы рады, что поддержали это новаторское исследование. Это важный шаг к достижению цели персонализированной медицины для людей, около 1 на человека. 200, с болезнью Крона или язвенным колитом. Нам понадобится дополнительное исследование, чтобы подтвердить, что генетическое тестирование перед лечением поможет людям с Крона и колитом получить лучшее и наиболее эффективное персонализированное лечение. «

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *