Дети с легкой формой астмы могут использовать ингаляторы по мере необходимости

asthma
                Кредит: CC0 Public Domain

Новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, подтверждает, что дети с легкой формой астмы могут эффективно справляться с этим заболеванием, используя два ингалятора — один стероид, а другой бронходилататор — при появлении симптомов. Это противоречит традиционному методу ежедневного использования стероидов, независимо от симптомов, и бронхолитического средства при появлении симптомов. По словам исследователей, при необходимости использование обоих ингаляторов столь же эффективно при легкой форме астмы, как и традиционный протокол.
                                                                                       

Стероидный ингалятор уменьшает воспаление, а бронходилататор, также известный как спасательный ингалятор, расслабляет дыхательные пути во время приступа астмы, чтобы быстро облегчить дыхание.

Исследование было сосредоточено на детях афроамериканского происхождения, которые страдают от астмы. Исследование появляется в Журнале аллергии и клинической иммунологии: на практике.

«Мы были рады обнаружить, что по мере необходимости лечение, основанное на симптомах, может обеспечить аналогичный контроль над астмой при меньшем количестве лекарств», — сказал первый автор Кахару Сумино, доктор медицинских наук, доцент медицины. «Пациенты в группе, которые использовали оба ингалятора по мере необходимости, использовали примерно одну четвертую дозу стероидов в группе, которая вдыхала предписанную суточную дозу. Мы также были рады видеть, что пациенты и их семьи чувствовали, что у них больше ответственности за лечение астмы. когда практикуете по мере необходимости. «

В США около 6,2 миллиона детей в возрасте до 18 лет страдают астмой. Среди белых детей около 7,4% страдают астмой. Среди афроамериканских детей эта статистика почти в два раза — 13,4 процента. По данным Американского фонда аллергии и астмы, от приступов астмы приходится 1,8 миллиона посещений неотложной помощи в год, и афроамериканцы в три раза чаще, чем в среднем, госпитализируются из-за астмы.

Исследование проводилось врачами первичной медицинской помощи в нескольких педиатрических учреждениях по всему району Сент-Луиса, что говорит о том, что стратегия широко применима в условиях первичной медицинской помощи, а не только эффективна, когда ее проводят исследователи в одном академическом медицинском центре.

Прошлые клинические испытания, проводившиеся в строго контролируемых условиях академических медицинских центров, показали, что подход «лекарство по мере необходимости» работал так же хорошо, как и традиционная стратегия ежедневных назначенных стероидных обработок с помощью спасательного ингалятора по мере необходимости. Однако вопрос о том, насколько хорошо эта стратегия может распространяться на отдельные медицинские практики в сообществе, остается открытым вопросом. Эта альтернативная, по мере необходимости, стратегия, основанная на симптомах, эффективна, когда ее применяют врачи первичной медицинской помощи для детей. Исследователи обнаружили, что такой подход позволяет сократить количество стероидных препаратов, которые дети принимают ежемесячно, почти на 75 процентов.

В исследование были включены 206 афроамериканских детей в возрасте от 6 до 17 лет с легкой формой астмы, которая адекватно контролировалась с помощью стероидных препаратов, контролирующих астму. Участники встречались со своими педиатрами в 12 учреждениях первичной медицинской помощи по всему Сент-Луису. Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп. Каждому участнику в одной группе было рекомендовано принимать дозу из ингалятора, содержащего стероид беклометазон, по мере необходимости при появлении симптомов, наряду со спасательным бронходилататором альбутеролом. Симптомы, которые могут побудить к приему лекарств, включают одышку, стеснение в груди, кашель, одышку и трудности при выполнении физических нагрузок.

Каждому участнику второй группы было рекомендовано ежедневно принимать определенную ингаляционную дозу стероидного беклометазона независимо от симптомов, а также бронхолитическое средство при необходимости в ответ на симптомы, что было стандартной рекомендацией на протяжении почти 30 лет Глобальная инициатива по руководству по астме.

В конце годичного исследования исследователи не обнаружили различий между группами в опросах относительно того, насколько хорошо контролировалась астма пациентов, а также различий в дыхательных тестах, которые измеряют функцию легких. Также не было различий в количестве участников, которые обращались за дополнительной медицинской помощью — например, в офис или в отделение неотложной помощи — для приступов астмы.

Как и следовало ожидать, группа, ежедневно принимающая беклометазон, ингаляционный кортикостероид, использовала больше лекарств в месяц, чем те, которые находились в группе на основе симптомов. В среднем, дети в группе ежедневного употребления использовали 1 961 микрограмм в месяц, в то время как группа, основанная на симптомах, использовала 526 микрограммов в месяц, сокращая количество этого лекарства почти на три четверти. По словам исследователей, уменьшенное количество желательно, потому что стероиды имеют побочные эффекты, которые включают задержку роста.

«Многие семьи обеспокоены стоимостью этого лекарства, а также побочными эффектами, связанными с ростом, и вообще прекращают прием стероидных лекарств. Поэтому приятно показать, что меньшее количество лекарств, используемых по мере необходимости, столь же эффективно, «Сумино сказал. «Эта стратегия по необходимости стероид плюс спасательный альбутерол в настоящее время рекомендована в Глобальной инициативе по лечению астмы как один из вариантов лечения легкой астмы. Учитывая результаты нашего и других исследований, врачи первичной медицинской помощи могут сказать своим пациентам с легкой степенью тяжести». астма, что у них есть альтернативная эффективная стратегия, кроме ежедневного приема вдыхаемого стероида, если они предпочитают этого не делать. «

Исследователи также отметили, что дети и лица, обеспечивающие уход, принимающие лекарства по мере необходимости, сообщили, что они чувствовали, что они активно управляют своим лечением астмы, а не пассивно полагаясь на приказы врачей. Другими словами, стратегия, основанная на симптомах, дала им чувство причастности к лечению астмы, что важно для долгосрочного контроля над болезнью, по словам Сумино и ее коллег.

Поделится с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *